10│#腎友常用藥物
#腰子媽媽陪著你系列文
有位腎友跟我分享她最近發現的小妙招，
因為個性迷糊的她常常會忘記吃藥，
不管是飯前或飯後的藥，
有時必需請家人幫忙提醒；有時靠自己的記憶力，
結果發現每次到月底還是會有剩藥，
這就表示她有漏掉幾次藥沒吃到，
後來她說在網路上看見有人分享，
將服用藥物和其他每天會做的事連接起來，
像是看最喜歡的電視劇或聽音樂。
於是她試著將吃藥時間搭上她最愛看的影集，
並告訴自己吞下藥才可以開始追劇，
連家人都稱讚她竟然不需要提醒可以按時服用藥物真厲害，
看著她嘴角洋溢得意的笑容，
我想她已經用自己的方式找到執行的方法!
/
腎友與藥物每天密不可分，
您知道腎友常用藥物有哪些嗎?
有哪些需要注意的嗎?
【降血壓藥物】
作用：降低血壓
注意事項：
1.透析病人高血壓常見原因是體內水份積存過多，
因此可適時調整乾體重來控制血壓。
2.其他原因造成的高血壓，請配合醫師開的降血壓藥物按時服用，
養成每日定時測量血壓及記錄。
3.透析時容易血壓下降(很重要)，除特殊情況外，透析前應暫時停用降壓藥。
4.避免姿勢性低血壓造成跌倒的危險，注意起床及站起時，姿勢改變需緩慢。
【升血壓藥物/Midorine】
作用：升高血壓
注意事項：
1.適用於透析中容易低血壓的病人，需經醫師開立處方依指示服用。
2.一般於透析前 30 分鐘服用。
【軟便劑/ Sennoside Dulcolax】
作用：軟便劑，治療便祕
注意事項：
1.腸衣錠，須整顆吞服，不可嚼碎或磨粉。
2.若腹瀉則暫停服用。
3.建議洗腎前一晚勿服用，因為藥效6-8小時後會出現，
會造成洗腎中必須不斷跑廁所，如果抓不準時間吃，
可以跟醫護人員討論服藥時間。
【碳酸鈣片/Calcium Carbonate】
【醋酸鈣片/Calcium Acetate】
作用：降低血磷
注意事項：
1.碳酸鈣最重要的是需咬碎（醋酸鈣在腸胃道中很容易崩解，
可迅速與食物中磷結合，但因味道較不好，可不需咬碎服用），
在餐中與食物一起服用（非常重要），可將食物中的磷結合由腸胃道排出，
以減少磷的吸收。
2.吃點心要依照食物中含磷的多寡增減鈣片。
3.每個月依抽血檢驗結果調整磷結合劑的劑量。
【胃乳片/ Alugel及Ulcerin-P】
作用：有效減少磷在腸道的吸收，預防副甲狀腺功能亢進引起的骨病變
注意事項：
1.長期服用胃乳片易有鋁中毒現象，不建議長期使用。
2.於餐中咬碎服用，不要與果汁、運動飲料共同服用，以減少鋁的吸收。
3.副作用：容易便泌，長期服用易有鋁中毒現象。
4.若隨意停藥會引起血中磷的增加。
【綜合維生素 B 群/Vitamin B Complex)及葉酸(Folic Acid)】
作用：補充透析治療時，會流失水溶性維生素及葉酸
注意事項：
1.維生素需當日透析後服用。
2.勿隨意停藥避免維生素不足。
【抗凝劑/Heparin】
作用：防止血液透析中血液凝固。
注意事項：
1.易有出血可能性。如果有發生跌倒撞到頭部者，安全起見至少會停用一週。
2.平常觀察自己是否有出血症狀，例如:血便、解黑便、皮膚瘀青、女性腎友生理期，需告知護理人員停止使用。
3.需要手術或拔牙齒要停用抗凝劑，要提前告知護理人員。
▍服藥注意事項
藥物要依照醫師指示服用，千萬不要自己增減，
也不要到處看診，覺得「沒效」又繼續往下一間醫院看門診，
或只吃幾次藥覺得沒有差就又再換一間醫院看診，
如此反而容易延誤疾病治療的黃金時間。
另外如果合併慢性病藥物種類太多，可以試著用藥盒裝藥；
發現藥物過期、變質或變色，請勿服用。
資料來源：
1. 2019年腎病年報
2. 陳弘益, 王悅琪, 唐正乾, 蔡佩瑜, & 黃麗雪. (2013). 血液透析病人藥物相關問題分析. 腎臟與透析, 25(4), 325-328.
3. 張萃雯, 顧姍庭, & 林宛蒨. (2015). 提升血液透析病人降血壓藥物服用遵從性. 臺灣腎臟護理學會雜誌, 14(1), 51-65.
4. 2018慢性腎臟病 (CKD) 健康管理手冊
▍讓習慣有吸引力
其實把將服用藥物和其他每天會做的事連接起來，
就是「原子習慣」內文中提到，把「想要」跟「需要」綁在一起。
在做你「需要」做的事情時加入你「想要」的元素，
即使這件事情原本是你不想做的事，但是因為有了吸引你的元素在裡面，
你就會想要去完成它。
【願意改變自己，努力學習找到適應的方法，就能擁有健康的透析人生。】
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【百戰百腎的苦甜人生】
多年來看見很多腎友及家屬
面對洗腎充滿焦慮與無助，
大多是缺乏正確照護知識，
腰子媽媽期盼透過簡單易懂的知識分享，
幫助腎友們適應洗腎的不同階段過程。
腰子媽媽陪著你系列文，
腎友常見十大問題完載，
之後會有全新的系列文，
如果你有其它想知道的主題，
不論你是腎友或是一般民眾，
腰子媽媽都歡迎你私訊跟我聊聊!
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腰子媽媽陪著你系列文
【腎友常見十大問題】
01│水分控制解決方法https://www.facebook.com/yuzimama/posts/220018863243864
02│如何補充足夠蛋白質
03│洗腎期間如何預防高血磷
04│洗腎期間如何預防高血鉀
05│腎友的社會福利資源
06│腎友如何預防貧血
07│腎友血管通路保養
08│不寧腿症候群
09│血液透析中低血壓與抽筋
10│腎友常用藥物
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