03│洗腎期間如何預防高血磷
#腰子媽媽陪著你系列文
多年照顧洗腎患者經驗發現，腎友必須長期抗戰的除了水分控制之外，
另一個排行榜前三名我肯定是頒給「高血磷」，
因為控制血磷的確很不容易，腎友應該該對它又愛又恨，
吃營養一點的血磷就衝高，限制磷攝取量又覺得人生沒意義，
而且很多美食都是高磷暴雷區，要如何吃得營養血磷又不飆高值得好好探討。
最近有一位腎友，長期為高血磷所困擾，
細問她的飲食內容，幾乎沒有任何問題，很想幫助她但是好像使不上力，
後來我問她願不願意把三餐拍給我看，她說:「好」
照片陸續傳來發現都外食居多，幾乎都是油膩的便當，而且蔬菜量攝取不足，
為了要有飽足感，變成蛋白質攝取太多，導致血磷值居高不下。
▌為何會高血磷
磷是除了鈣以外，身體第二豐富的礦物質，
正常人一天的飲食大約會攝取1000-2000毫克的磷，
腸道約能吸收600-1200毫克，
但是血液透析「每週」能夠去除的只有1800-3600毫克的磷，
去除量不足，日積月累下來，便形成高血磷症。
【#磷太高會導致哪些不適】
洗腎患者血磷應該嚴格控制在3.5-5.5毫克/分升之間
1》尿毒搔癢症-
過多的磷堆積在皮膚，會刺激全身造成搔癢難耐。
2》骨頭疼痛-
血磷高會使儲存在骨頭中的鈣磷釋出，引發骨本大量流失而造成骨骼病變、骨頭疼痛不已。
3》血管硬化增加心肌梗塞風險-
血中過多的鈣、磷堆積於全身血管壁，加速血管硬化。
【#洗腎期間如何預防高血磷】
所有含蛋白質或營養的食物都含有磷，
腎臟功能不好，磷就無法排除，如果血磷值>6.5mg/dl時,
死亡率增加27%，冠心症的比例增加52%,控制血磷的重要三角關係缺一不可。
以下分享預防高血磷三妙招
1》飲食控制：
避免高磷食物的攝取，尤其是加工類食品；另外可以透過烹調方式降低磷的攝取，
食物至少水煮20分鐘，可以有效降低磷；蔬菜類約減少51%；豆類減少48%，
肉類減少38%，麵粉類減少70%，肉類燉煮越久、切越小塊，越可以增加磷的流失。
2》規律洗腎：
每次血液透析大約可以除去3～4成的磷，
請配合醫生建議規律透析。
3》降磷藥物使用：
磷結合劑要跟食物一起吃，以降低腸胃道對磷的吸收；
使用量應依該餐磷的含量來調整，尤其吃點心時也要服用。
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連續幾天的觀察後給她幾點建議：先學會如何選擇食物(避開高磷)，
容易被忽略的高磷食物即是加工食品和醬料,
像是醬油膏、沙拉醬、甜辣醬等；
需要增加蔬菜量、減少動物性蛋白質含量、
三餐及點新的降磷劑一定要吃足量 。
隔月抽血檢驗報告:磷從8.2降為7.6 mg/dl,
看到數值我比他還開心，雖然還未達標準值，
但是已經進步很多，鼓勵她要相信自己並繼續努力，
她開心地對我點點頭，我知道她慢慢找到方法了。
▌洗腎室護理師是你的好朋友
洗腎室護理師與腎友的關係亦師亦友，
如何幫助腎友適應洗腎的不同階段過程，是需要時間與經驗的累積堆疊。
腰子媽媽有洗腎室工作18年，及照顧超過兩萬人次的腎友經驗，
期盼透過簡單易懂的知識分享，可以幫助到有需要的腎友或家屬，
如果你想了解更多關於洗腎知識，或者腎臟保健相關資訊，
不論你是腎友或是一般民眾，腰子媽媽都歡迎你私訊跟我聊聊!
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