01│腎友好好過冬三口訣
你知道冬天有哪些注意事項嗎？
不是只有增添衣服注意保暖而已，
還有一些你應該要注意的事喔!
【#好好過冬三口訣】
1》體重記得扣
洗腎時體重要扣重，冬天有可能會穿比較多衣服，
例如:背心、衛生衣、保暖衣褲等，
這些衣服容易造成量體重時過度評估，
造成過度脫水而導致洗腎時掉(低)血壓。
例如:某日王伯伯因為寒流來，
洗腎當天比平常多穿了衛生衣0.3kg、
毛背心0.5kg、圍巾與毛帽0.4kg、鋪棉厚外套0.8kg
總計重量為0.3kg+0.5kg+0.4kg+0.8kg=2.0 kg
假設王伯伯乾體重為70公斤，
今天全身上下總共74公斤，
如果洗腎前計算體重時沒有發現，
直接以患者磅的體重去設定脫水量(面板設定4公斤)。
但是實際上應該設定脫水量應該為
74 kg-2 kg -70 kg=2公斤才對，
如此就有可能造成患者多脫水分而產生不適。
你可以這麼做/
如果不想在體重機前脫衣服，
在家先磅好外套、背心、衛生衣重量，
再請護理師扣除總重量以避免算錯體重。
目前單位腎友最常見的方式，
是洗腎時穿同一套衣服每次扣同樣的重量，
頂多寒流來時再多扣幾件衣服的重量，
如此比較好算體重也可以減少算錯體重造成誤脫水。
2》乳液隨時抹
善用乳液保護皮膚，
腎友冬季皮膚特別容易乾癢，
但是首先要排除是血磷高所造成的皮膚癢，
(磷高造成的乾癢會另外寫一篇)
那皮膚癢到受不了該怎麼辦?
你可以這麼做/
塗抹乳液最適合的時機為剛洗澡完擦乾身體時，
因為洗澡完皮膚毛細孔正打開，此時塗抹效果會最好，
產品盡量選擇天然成分無香料無酒精，
如果一天塗抹一次仍然乾癢，
建議可以增加為2-3次/天。
3》保暖很重要
氣溫變化大時可以採洋蔥式穿法，
內搭發熱衣或保暖衛生衣+背心+外套，
再搭配帽子、圍巾、口罩、暖暖包使用。
特別是洗早班跟夜班的腎友，
在往返洗腎室的途中要注意保暖，
依照室內外溫度調整增減衣服。
另外清晨的低溫會刺激血管，容易引發心臟血管疾病，
如果要外出運動最好選擇天亮、太陽出現時再出門。
你可以這麼做/
暖暖包及電毯在使用時要小心溫度，
尤其是糖尿病或末梢循環不佳之腎友，
曾有洗腎患者因末梢神經遲鈍，使用過熱導致燙傷起水泡。
疫情降級前出門務必要戴口罩，不僅預防疫情也可保暖禦寒；
另外睡前穿襪子可驅寒幫助溫暖入睡。
#最後再幫大家複習一下
【好好過冬三口訣: 扣、抹、要】
體重記得「扣」
乳液隨時「抹」
保暖很重「要」
/
各位在洗腎室的護理師姊妹們:
當你面對怎麼講都講不聽，
每次來體重總是重很多很難脫水的腎友；
或者你明明很用心做飲食衛教，
為何患者下個月的抽血報告怎麼還是滿江紅，
看了心真的會好累啊!
我懂那種無力感，因為我也曾經是這樣的人，
替患者著急又擔心抽血報告這麼差怎麼辦?
不停的問他你是不是有吃什麼沒講?
否則洗腎方面已經很穩定為何報告還這樣?
後來轉念告訴自己先放下情緒，想想自己是不是都已經告訴患者
如果未好好控制飲食會有那些症狀?
是否已經了解患者有執行上的困難?
該做該提醒該注意都有，那就告訴自己其實你已經做得很好了！
有時候只是患者改變的時間還沒到，
有可能是他不知道怎麼問，有時候是想改變但是無能為力，
或是聽過但是他又忘記了，其實就是機緣未到~
患者要適應疾病帶來的不舒服已經很痛苦，
如果連最後的滿足口腹之慾也都被剝奪，
有人會覺得那活著還有什麼意義？
可是殘酷的現實偏偏是~
腎友一定要忌口才能好好活！
試著角色互換今天你是患者
你希望護理師怎麼跟你建立關係?
護理師做什麼可以幫助到你?
用這個角度去面對腎友時，相信你會找到方法協助患者。
「有問題任何時候都可以問沒關係，沒有人一開始就什麼都會什麼都懂。」
這句話是在照顧患者時我最常說的話，只要患者想學我都願意分享經驗。
護理師的關心、陪伴跟引導，可以幫助對方減輕焦慮與擔憂，
只要多句關心的話就能讓他可以安心面對疾病。
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「腎友應該知道的543」系列文
會收錄腎友自我照顧所有大小事，
讓他們知道學習與病共存才是長久之道。
腎友最重要的是要學會自我照顧，
洗腎後很多生活型態及飲食習慣必須改變，
大家都「知道」不難，「做到」才難，
正因為如此更需要有人協助，讓你在洗腎這條道路上不再孤獨。
我是腰子媽媽，你最值得信任的護理師，
我相信「接受自己，找到適應疾病的方法，就能擁有自由的透析人生！」
我提供腎臟病照護諮詢及健康講座，
非常歡迎你留言或私訊我！
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