02│每個月的成績單
#腰子媽媽陪著你系列文
曾經有位腎友偷偷跟我說，每個月公佈抽血報告的時候，
內心都非常忐忑不安，如果有預感這次抽血紅字多，
就會故意裝睡不想面對，這樣醫生查房時就不會唸她。
你是否也是有過這樣的經驗呢?
抽血報告好比腎友們的成績單，每個月會有固定抽血項目，
包括尿素氮、肌肝酸、肝功能指數、白蛋白營養指數、紅血球、血小板等，
紅字代表抽血報告異常，可能過高或過低。
有努力控制飲食的腎友，會迫不急待想知道這次是否有進步，
而平日沒有忌口或剛好抽血前陣子放肆大吃的腎友，
可能就會收到滿江紅成績單一張。
此時洗腎室護理師的角色非常重要，
如何抽絲剝繭找出腎友飲食的問題？
如何婉轉讓她知道那些習慣是在慢性自殺？
如何讓家人與患者在同一陣線上齊心穩定病情？
看到異常數值會與腎友討論如何改善，是每個月護理師在做的事情，
但是當面對一直無法改善的時候，
或是腎友告訴你都有按照你衛教內容做，
抽血報告還是不見起色時的無力感我也曾經經歷過。
以下分享腰子媽媽臨床衛教小技巧，
或許不是適用於每個人，
但是我們可以做中學與學中做，
在不斷的修正與微調中找到最適合的方法。
▌有意願才是好的開始
有時問患者吃了什麼?
他只會告訴你他都沒亂吃，
他也不知道為何這次的抽血報告會這樣，
這是最近一位大哥給我的回覆
但是當我仔細問他整天的食物內容後，
他所謂沒有亂吃是指沒有吃衛教單張上面所寫的東西，
他只是吃了許多隱形高磷食物而不自知，
當你可以針對病人的飲食內容去抓到問題點時，
他便會開始信任你並向你諮詢，當他有意願就是溝通最好的開始。
▌開啟溝通的管道
患者有100種就有100種飲食方法，
每個人隨著家庭背景不同飲食習慣也不同，
有些是自己煮；有些是配偶或看護準備；
有些是子女自己買外食，
所以其實大部分的人是無法自己準備三餐。
別人準備什麼他就吃什麼，
再挑就沒人幫你買的情況讓他們無從選擇，
這時候與腎友之三餐準備者溝通才是關鍵。
每位腎友的身體狀況不盡相同，
但是飲食準備大原則是相同的。
可以打電話問問協助備餐的老婆都如何料理?
可以問問看護平日都準備哪些食物?
可以關心子女都買哪些種類外食給腎友吃?
開啟溝通最好的管道就是找到對的人。
▌停看選擇
曾經在某次與腎友討論抽血報告時，
我只是詢問她最近是不是吃了什麼東西？
連續這幾個月磷值都偏高?
她歇斯底里地大聲對著我吼:
「我就都沒有吃你們說的那些磷高食物，
每次吃飯也都有按時服用降磷藥物，結果呢？
結果還不是紅字，所以限制飲食根本沒有用，
你也不用再問我，我的回答都是沒有亂吃！」
吼完她眼淚也跟著從眼角流下來。
當下的我覺非常常害怕，因為我從來沒有被病人當眾大聲吼過，
而且我自覺沒有對她口氣不好，她憑什麼可以對我這種態度，
又是害怕又是委屈的心情，讓我決定離開現場冷靜一下。
停/
我覺察到自己被對方挑起的情緒，
也感受到彼此的溝通並無交集，所以我選擇先暫停。
看/
我觀察到自己的情緒，從害怕到委屈甚至要轉為生氣，
我感到害怕是因為對方大聲，我委屈是因為被牽怒，
我生氣是因為我好心告知卻被如此對待，
我發現自己杏仁核已被綁架。
選擇/
你可以選擇不批判自己的情緒
「我不是一位好護理師? 」
「我怎麼會無法控制自己的情緒? 」
「我怎麼這麼糟糕?」
離開現場後我做了幾次深呼吸，
心理跳出聲音要我允許這些情緒並接受，
同時我也選擇不過度譴責自己，
試著把主導權交回給前額葉並做出合理的反應。
在「停看選擇」後，我感受到她真的不是故意要發洩在我身上，
她流淚或許是她已經盡心竭力。
就好比是每天熬夜讀書的學生，
為了連續考試拚出好成績沒日沒夜準備，
卻在每次公佈成績時還是敬陪末座，
也難怪她會崩潰受不了打擊！
最後我走回去床邊輕聲對她說：「你已經盡力就夠了，
我們可以看看下個月的報告如何再討論」。
她尷尬對我點點頭，彷彿對剛才的態度感到不好意思。
【#找出可切入緩和對方情緒的地方才能夠學會面對情緒的方法。】
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今天的圖卡一樣是用canva的免費版模做的，
因為是聖誕節前後，所以有好多既繽紛又有濃厚節慶的版模，
每個都很特別也很喜歡，最後選擇這個金邊亮彩的不規則圖，
象徵著不管你的抽血報告是好是壞，是紅字多還是黑字多，
都是你一個月下來努力控制的成果，每張紀錄都代表你個人的勳章。
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「腎友應該知道的543」系列
會收錄腎友自我照顧所有大小事，
讓他們知道學習與病共存才是長久之道。
腎友最重要的是要學會自我照顧，
洗腎後很多生活型態及飲食習慣必須改變，
大家都「知道」不難，「做到」才難，
正因為如此更需要有人協助，讓你在洗腎這條道路上不再孤獨。
我是腰子媽媽，你最值得信任的護理師，
我相信「接受自己，找到適應疾病的方法，就能擁有自由的透析人生！」
我提供腎臟病照護諮詢及健康講座，非常歡迎你留言或私訊我！
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